新生児のTPN成分計算方法

手順

  1. UCSF Benioff Children’s Hospital 2006年 Intensive Care Nursery House Staff Manual に基づき、1日あたり体重1kgにつき2〜3g のアミノ酸から開始し、最大で3g/kg/日まで増量します。例:体重3kg の新生児は、1日最大9g のアミノ酸が必要です。

  2. デキストロース単水和物は、体重1kg あたり1分あたり4〜6mg から開始し、最大で12mg/kg/分まで増やします。例:体重3kg の新生児は、1分あたり最大36mg が必要です。

  3. 必須脂肪酸欠乏を防ぐため、脂質は体重1kg あたり0.25〜0.5g/日で計算します。例:体重3kg の新生児は、1日最低0.75g の脂質が必要です。

  4. カロリー必要量を確認します。カタボリズム防止の最低必要量は40kcal/kg/日、成長維持の目標は100kcal/kg/日です。各栄養素のエネルギー換算は以下の通りです:アミノ酸 1g = 4kcal、デキストロース 1g = 3.4kcal、脂質 1g = 10kcal(デキストロースは mg→g、分→日への換算を忘れずに)。

  5. 各栄養素のカロリー比率を算出し、脂質が総カロリーの60% を超えないように調整します。

  6. 計算した要件を満たすデキストロース/アミノ酸溶液と脂質エマルジョンを選択します。

  7. 電解質、ビタミン、ミネラルは TPN 注文票に示された推奨範囲に従って加算します。

  8. ラボ検査値を定期的にモニタリングし、必要に応じて配合を調整し、赤ちゃんの成長と回復を支えるバランスの取れた TPN を維持します。

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