フェンテルミンは依存性がありますか？

フェンテルミンは体重指数（BMI）が30以上の肥満患者に処方される食欲抑制剤で、短期間の使用のみが推奨されています。時間が経つにつれて体は耐性を獲得し、同じ効果を得るために用量を増やす必要があり、これは依存性のある物質に共通する特徴です（参考文献1）。長期使用の安全性はまだ確立されていません。

歴史

1959年に米国食品医薬品局（FDA）は、体重減少を目的とした食欲抑制剤フェンテルミンを承認しました。フェンテルミンは薬剤の一般名で、商品名としてはAdipex、Ionomin、Fastinなどがあります。フェンテルミンは医師の処方箋がなければ購入できません。

フェンテルミンとフェンフェン（Fen-phen）を混同しないでください。フェンフェンはフェンフルラミン（Pondomin）とフェンテルミンの合剤で、1994年から1997年にかけて流通していましたが、心臓弁膜へのダメージが懸念され市場から撤退しました。

フェンテルミンは、肥満による心血管リスクが高い人に対し、運動や食事療法と併用して使用することが推奨されています。脳内の神経伝達物質に作用し、食欲衝動を抑制することで、食事制限がしやすくなります。

研究によると、フェンテルミンを服用した肥満患者は、プラセボ群に比べて平均13週間で約8ポンド（約3.6kg）多く体重が減少したと報告されています。

フェンテルミンは服用直後から効果が現れ、1か月で平均8〜12ポンド（約3.6〜5.4kg）の体重減少が期待できます。1日1錠を、朝食後2時間の空腹時に服用します。フェンテルミン錠は8mgから37.5mgまでの用量があり、臨床試験では1日15〜30mgが使用されました。

フェンテルミンは興奮剤であるため、睡眠障害、神経過敏、イライラ、吐き気、頭痛、口渇などの副作用が現れることがあります。長期間の使用に伴い、副作用は徐々に軽減すると報告されています（参考文献3）。

アンフェタミン類似薬として、フェンテルミンは血圧と心拍数を上昇させます。他の減量薬や興奮剤との併用は禁じられています（参考文献3）。甲状腺機能低下症の方や甲状腺ホルモン補充療法を受けている方は使用すべきではありません。

妊娠中や授乳中の女性はフェンテルミンを使用すべきではありません。中止時には震え、疲労、抑うつ症状が出ることがあります。

長期使用により依存性が生じる可能性があります（資料1）。

フェンテルミンは肺や心臓への影響が懸念されるため、欧州では販売されていません。