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胃バイパス手術の種類と手順

胃バイパス手術は、重度の肥満を治療するための外科的手法です。体重が基準の100ポンド（約45kg）以上過剰な人や、糖尿病・高血圧などの合併症があるが体重がそれほどでもない患者も、他に有効な選択肢が無い場合に適応されます。患者の身体的・精神的状態に合わせて、複数の手術法が選択可能です。

ラップバンド（Lap‑Band）

ラップバンドは制限型手術で、摂取できる食事量を減らすことを目的とします。調整可能なシリコンバンドを胃の上部に装着し、胃を小さなポーチと残りの部分に分けます。食べ物は上部ポーチで摂取され、徐々に下部へと流れ、通常の消化経路で栄養が吸収されます。手術は腹腔鏡下で行われるため回復が早いのが特徴です。

ルー・エン・ワイ胃バイパス（Roux‑en‑Y Gastric Bypass）

ルー・エン・ワイは最も一般的に行われる手術で、吸収抑制型です。胃を小さなポーチに分割し、そのポーチを直接小腸に接続して、胃の下部と小腸の一部をバイパスします。その結果、食事からの栄養吸収が一部制限され、体重減少が促進されます。

腹腔鏡下胃バイパス（Laparoscopic Gastric Bypass）

腹腔鏡下手術は、5〜6か所の小さな切開で行う低侵襲手術です。ラップバンド手術と同様に、ルー・エン・ワイ法も腹腔鏡で実施できます。光源付きスコープとテレビモニターにより、開腹せずに臓器を確認しながら手術が可能です。傷口が小さいため回復期間と死亡率が低減しますが、すべての患者が適応できるわけではありません。

シラステックリング胃バイパス（Silastic Ring Gastric Bypass）

シラステックリングは、従来のルー・エン・ワイ法にメッシュリングを追加した強化手術です。新たに作られた胃ポーチと小腸の接続部（アウトレット）にリングを装着し、時間とともに拡張するのを防ぎます。すべての患者に適応できるわけではありませんが、リングを使用することで体重減少効果が向上することがあります。

垂直バンド胃形成術（Vertical Banded Gastroplasty, VBG）

VBGはラップバンドと同様に制限型手術で、食事量を減らします。ステープルまたは縫合で胃を上下に分割し、上部の小さなポーチを食事用に残します。ルー・エン・ワイとは異なり、ポーチは水平ではなく垂直に作られ、既存の小腸への出口を利用します。