テキサス州の新生児向け健康保険ガイド

新生児の最初の1年は、定期的な小児科受診や予防接種が必要です。保険が無いと大きな負担になりますが、テキサス州では無料または低額で利用できる保険や支援制度が多数あります。

公的支援

新生児の健康保険費用が払えない場合、TexCare Medicaid（メディケイド）や Texas CHIP（チップ）といった公的プログラムの対象になる可能性があります。両プログラムは世帯収入に基づいて資格が決まりますが、メディケイドは世帯収入が連邦貧困線の185％までの新生児を対象とし、CHIPは200％までカバーします。いずれも保険料が無料、または低額で、予防医療が無償提供されます。資格確認は電話 2‑1‑1 へいつでもお問い合わせください。

加入手続き

個人で加入した保険や勤務先の団体保険の場合、通常は毎年のオープンエンロール期間に加入者変更が行えますが、出生などの「資格変更事象」が起きた場合は、法律で30日以内に新生児を被保険者に追加できることが義務付けられています。オープンエンロールまで待つ必要はありません。

保険適用範囲

2010年に施行されたアフェーダブル・ケア・アクト（ACA）により、保険会社は19歳未満の子どもを健康状態に関わらず受け入れる義務があります。したがって、先天性疾患やその他の健康問題があっても保険の加入を拒否できません。また、予防医療（ワクチン接種、健診、聴覚検査など）は保険料、自己負担金、コインシュランスなしで100％カバーされます。

考慮すべき点

保険未加入でも、子どもに必要な医療は受けられます。連邦の「Vaccines for Children（VFC）」プログラムは、保険がなくても無料で予防接種を提供します。テキサス州保健局の予防接種部門に問い合わせると、VFC提供医療機関（保健所、学校、病院、小児科など）を案内してもらえます。さらに、テキサス各都市には「支払能力に応じた」低料金クリニックや、未保険者向けに現金割引を行う公立病院もあります。