椎間板ヘルニアの治療オプション

椎間板ヘルニア（ヘルニアディスク、破裂椎間板、すべり椎間板）は、椎骨の間にある軟骨の内層（髄核）が外層の小さな裂け目から突出し、脊柱管内に押し出される状態です。突出した髄核が神経を刺激し、腕・脚・背中にしびれ、坐骨神経痛、筋力低下、全身の疼痛を引き起こします。症状緩和のために、以下のような治療法が利用できます。

理学療法

• 理学療法では、氷や温熱、超音波、電気刺激、筋肉操作などを組み合わせて疼痛を和らげます。1回30分程度のセッションを週1回～数回実施し、炎症や腫れを抑えるために患部に氷を当て、筋肉のこわばりをほぐすために温熱パックを使用します。電気刺激はTENs装置で行い、背中の筋肉を疲労させて緊張を低減します。セラピストは自宅でできるエクササイズの指導も行います。

ジアゼパム（バリウム）

• ジアゼパムは不安軽減、脳内化学物質のバランス調整、アルコール離脱症状、筋肉痙攣、睡眠障害の治療に用いられます。妊娠中・授乳中の方、肝疾患、重症筋無力症、緑内障、呼吸器疾患のある方は使用できません。アルコールとの併用は禁忌です。短期間の使用に限り、処方通りに服用してください。主な副作用は倦怠感、めまい、視覚障害、睡眠障害、筋力低下、協調運動障害、吐き気、頭痛、性欲低下などです。

シクロベンザプリン（フレキシリル）

• シクロベンザプリンは筋弛緩薬で、痛みを伝える神経インパルスを遮断します。過去2週間以内にMAO阻害薬（マープラン、パーネート、ナーディル、エルデプリル、エムサム）を使用した人は禁忌です。また、うっ血性心不全、心ブロック、甲状腺機能亢進、心律不整のある方は使用しないでください。医師の指示に従い、8オンス（約240ml）の水で服用し、錠剤は砕かずに飲み込みます。副作用は口渇、視覚障害、倦怠感、食欲不振、下痢、便秘、筋力低下などです。心拍の乱れ、胸痛、過度の発汗、発熱、インフルエンザ様症状が出た場合は直ちに医師に相談してください。

顕微鏡下椎間板切除術（マイクロディスク切除術）

• 保存的治療が効果を示さない場合、顕微鏡下椎間板切除術が選択されます。全身麻酔または局所麻酔下で、ヘルニア部位に小さな切開を加え、背筋を脊柱から離して椎間板と神経根にアクセスします。突出した椎間板を除去し、神経への圧迫を解放します。手術後は切開部をステープルまたは縫合で閉じます。