膝関節置換術と術後の痛み
アメリカで最初の膝関節置換術が実施されたのは1968年です。その後、外科用材料や手術技術の進歩により、手術の有効性は大きく向上しました。
膝関節置換術の種類
- 全膝関節置換術（TKR）
- 部分膝関節置換術（単室置換）―比較的まれ
- 低侵襲膝関節置換術―新しい手法で、標準的なTKRよりも難易度が高い
検討すべきポイント
低侵襲置換術は、切開が小さく、関節露出の新しい技術により、リハビリが早く、痛みが軽減され、入院期間が短縮されると報告されています（米国整形外科学会）。
術後の局所的な痛みの原因
- 関節内感染
- 関節不安定
- 人工関節が組織を圧迫し、ズキズキする痛み
- 誤診に基づく不必要な手術による術後疼痛
周辺部位からの痛みの原因
- 股関節の変形性関節症
- 脊柱管狭窄症、ヘルニア（椎間板ヘルニア）
- 神経腫（ニューローマ）
- 血管閉塞
- 骨折
- 複合性局所疼痛症候群（CRPS）
理論・仮説
術後の前部膝痛は、整形外科手術ジャーナル（Internet Journal of Orthopedic Surgery）によれば、ピアジェ病が関与している可能性があります。正確な原因は不明ですが、膝蓋大腿関節の摩擦が関与していると考えられています。
治療法
痛みの原因に応じて、適切な治療法を選択できる専門医に相談してください。治療は痛みの起点に合わせて決定されます。