腰椎椎間板手術のオプション

一連のクッション性のあるゼラチン状構造は、脊椎椎間板と呼ばれ、脊椎の椎骨を分離します。これらのディスクは、私たちが望むよりもわずかに繊細であり、怪我と時間の破壊の両方になりやすいです。理学療法、鎮痛剤、ステロイドショットなどの保守的な測定が失敗すると、多くの人が神経または整形外科医に助けを求めて頼ります。

1. 椎間板病

   • 変性椎間板疾患は、主に高齢患者に見られ、真の病気ではなく老化プロセスの自然な進行です。 60歳以上の成人のディスクは、柔軟性が低く、乾燥し、小さくなります。時間の経過とともに負傷または持続的な負傷によって引き起こされる、椎間板ヘルニアまたは膨らんだ椎間板は、あらゆる年齢の患者に影響を与える可能性があります。椎間板がヘルニアすると、そのクッションのようなゲル材料が保護シェルから完全に脱出し、脊髄近くの非常に敏感な神経を押します。現在、MRI（磁気共鳴画像）テストは、椎間板障害の診断におけるゴールドスタンダードです。治療は、運動やステロイド注射などの非術の技術で構成されています。ただし、痛みが保守的な措置に反応しない場合、患者は外科的処置を受ける必要がある場合があります。

   微小腫摘出

   • 多くの場合、椎間板が膨らんだりヘルニアされたりすると、周囲の神経に加えられる圧力が脚の痛みを引き起こす可能性があります。微小摂取量として知られる手順は、椎間板関連の脚の痛みを治療するための現在の最良の手順の1つです。このタイプの操作では、骨の小さなセグメントと損傷したディスク材料が、小さな切開を通して隣接する神経根から除去されます。ビデオを使用すると、外科医は関与の領域を視覚化できます。成功率は90％であるため、微小化切除はしばしば問題を解決しますが、手術と同様に、リスクが関係しています。感染、脳脊髄液漏れ（脳を支えてクッションする液体）、神経損傷または術後出血は、微量摂取切除に関連する最も一般的な合併症です。ただし、重度の術後合併症の事例は1％です。

   腰椎椎弓切除

   • オープン減圧としても知られている腰椎椎弓切除術は、脊椎狭窄症の患者にとって選択の手順です。 狭窄は、関節炎などの加齢に伴う変化のために神経が圧縮されると発生します。ディスク圧縮は、脊髄狭窄の一般的な特徴でもあります。微小摂取量とは異なり、腰椎椎弓切除術では骨の多くが除去されます。 このタイプの手術の目的は、脊髄運河を拡張し、椎間板ヘルニアなどの透明な破片を拡張し、神経が正常に機能するようにすることです。

   脊髄融合

   • 脊髄融合は、腰椎椎弓切除術と本質的に同じであり、椎骨骨を融合して、安定性を高めるために外科的ネジ（計装）で骨を移植した骨に添加します。グラフトされた骨は通常、骨盤から収穫されます。脊椎の関節炎の変化、または変性椎間板疾患の場合、融合は単純な椎弓切除術よりも一般的です。これらの患者は、治癒プロセス中に支持的なブレースを着用する必要がある場合があります。頻繁に使用されるブレースの1つのブレースは、TLSO（胸部腰部扁平上皮装具ブレース）です。

   成功率

   • ご想像のとおり、手術が侵襲性が低いほど、成功率が向上します。 微小化切除患者の成功率は90〜95％です。このグループのうち、最大10％がディスクヘルニアの再発を発症する可能性があります。 腰椎椎弓切除術では、70〜80％が腰痛と脚の痛みの改善を引用しています。椎弓摘除術の約10％で、術後の不安定性は、融合手術によって矯正できる主要な合併症です。融合の成功率は60〜70％です。