トリグリセリド低下薬の種類と特徴

トリグリセリドは血液中に存在する脂肪の主成分で、体のエネルギー源となります。摂取したカロリーはすぐに使用されるか、トリグリセリドとして蓄えられます。正常なトリグリセリド値は健康的ですが、数値が高いとコレステロール上昇や心血管疾患のリスクが高まります。食事と運動だけで改善できない場合は、薬物療法が有効です。

レジン（胆汁酸吸着薬）

肝臓はコレステロールから胆汁を合成し、消化を助けます。レジンは胆汁酸に結合し、腸で再吸収されないようにします。その結果、胆汁酸が便とともに排泄され、肝臓は新たに胆汁酸を作るためにより多くのコレステロールを消費します。これにより血中コレステロールが低下します。

スタチン

コレステロールは「善玉」HDLと「悪玉」LDLの2種類があり、肝臓のHMG‑CoA還元酵素で合成されます。スタチンはこの酵素を阻害し、肝臓でのコレステロール産生を減少させます。LDLとトリグリセリドを低下させ、HDLを増加させますが、LDLの低下効果が特に顕著です。

フィブラート

フィブラートはLDL低下にはあまり効果がありませんが、HDLを上げ、トリグリセリドを大幅に減少させます。VLDL（超低密度リポタンパク）は血中でトリグリセリドを運搬しますが、フィブラートは肝臓でのVLDL産生を抑制し、血中酵素の活性を高めてトリグリセリドの分解を促進します。

ニコチン酸（ナイアシン）

ビタミンB群の一種であるナイアシンは、LDLを減少させHDLを増加させます。VLDLの生成を阻害し、肝臓が糖をトリグリセリドに変換するのを抑えます。HDLが上がると、LDLを肝臓へ運び除去する働きが強化されます。

エゼチミブ

エゼチミブは使用頻度は低いものの、LDL低下効果は高いです。腸管での食事性コレステロール吸収を阻害します。ただし、ENHANCE試験で動脈壁に脂肪が沈着しやすくなるリスクが示されており、最終手段として慎重に使用されます。

使用上の留意点

各薬剤には効果と副作用のバランスがあります。医師と相談し、既往症や併用薬を踏まえて最適な薬を選択してください。