妊娠中の糖尿病管理：食事交換リストと栄養ポイント

糖尿病の種類

1型糖尿病は、膵臓がインスリンをほとんど、または全く産生しないため、インスリン注射が必要です。2型糖尿病は、膵臓はインスリンを分泌しますが、細胞がインスリンに対して抵抗性を持ち、血糖が細胞に取り込まれません。未治療のまま放置すると、脳卒中や心臓・腎臓疾患、失明など重篤な合併症を招きます。食事管理が第一の防御策です。

妊娠糖尿病

妊娠中に糖尿病が初めて発症する「妊娠糖尿病」は、出産後に自然に解消することが多いですが、10〜20年後に2型糖尿病を発症するリスクが高まります。血糖コントロールが不十分だと、胎児の先天異常（30〜40％のリスク）や巨大児、分娩困難、母体の網膜症・腎症・低血糖・意識障害、さらに子癇前症（むくみ、タンパク尿、血圧上昇）など、命に関わる合併症の危険があります。

血糖コントロールの基本

血糖管理は、食事・運動・インスリンまたは経口薬、そして頻繁な血糖測定の4本柱です。米国糖尿病協会と米国栄養士会が作成した「糖尿病食事交換表（Diabetic Food Exchange List）」は、炭水化物・タンパク質・脂質・カロリーがほぼ同等の食品を6つのグループに分け、1食や間食で何「交換」できるかを示すツールです。

糖尿病食事交換表の構成

交換表は以下の6つのリストで構成されます。

• 炭水化物（主食）
• タンパク質（肉・魚・豆製品）
• 野菜
• 果物
• 乳製品
• 脂肪

各リストの食品は同等の栄養価とカロリーを持ち、相互に置き換え可能です。個々の食事プランは、1回の食事や間食でそれぞれ何「交換」分を摂取すべきかを示します。

食物繊維の重要性

シアトルのスウェーデン医療センターで行われた2008年の研究では、妊娠初期の食物繊維摂取量が子癇前症のリスク低減と関連していることが報告されました。特に「水溶性食物繊維」は血中脂質を下げ、血糖コントロールを改善します。主な供給源は以下の通りです。

• 黒目豆、オートブラン、オートミール、キドニービーンズ、ピント豆、割り豆、バター豆、レンズ豆、スナップエンドウ
• 皮付きジャガイモ、芽キャベツ、トウモロコシ、ズッキーニ、プラム、アプリコット、バナナ、ブラックベリー、麦、ナッツ、種子、ほうれん草、ブロッコリー、イチジク、パパイヤ、アーティチョーク

妊娠は個々に異なる

糖尿病食事交換表は、妊娠中の糖尿病患者が自分の好みや生活スタイルに合わせて食事を組み立てるための枠組みです。栄養士との相談が不可欠で、米国栄養士会の「栄養専門家検索」ツール（www.eatright.org）を活用すると、適切なカウンセラーを見つけられます。個別の食事プラン、運動目標、血糖測定スケジュールを確立すれば、糖尿病妊娠でも他の妊婦と同様に健やかな出産が期待できます。