カーバンクル（膿痂）の病態生理とは？

カーバンクルとは

カーバンクルは、毛包が多数集まって炎症を起こす皮膚感染症です。主に黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が原因で、毛包炎（毛嚢炎）から始まり、膿痂（furuncle）へと進行し、最終的に複数の膿痂が融合して大きな膿痂となります。

皮膚に切り傷、擦り傷、虫刺されなどの損傷があると、S. aureusをはじめ、稀に溶血性連鎖球菌や緑膿菌が皮膚内部へ侵入します。

侵入した細菌は毛包内で増殖し、炎症と化膿性の小さな膿胞（膿疱）を形成します。これが毛包炎です。

感染が深部に広がると、毛包炎はより大きく、深い膿痂へと進展します。膿痂は中心に壊死した組織があり、周囲は炎症性組織に囲まれます。

複数の膿痂が隣接し合体すると、相互に連結した大きな膿痂（カーバンクル）となります。特徴は広範な腫脹、圧痛、複数の排膿経路（瘻孔）です。

重症例では感染が皮下組織や筋膜まで広がり、蜂窩織炎を引き起こすことがあります。稀に血流に乗って菌血症や敗血症に進展することもあります。

以下の要因がカーバンクルの発症リスクを高めます。

カーバンクルは速やかな抗菌薬治療が必要です。加えて、痛みの管理と適切な創傷ケア（排膿・清浄）が重要です。重症例や合併症が疑われる場合は、入院して静脈抗菌薬や外科的切開排膿が検討されます。