胆嚢と体重減少

はじめに

肥満の人は胆嚢疾患のリスクが高くなりますが、急激な減量も胆石や胆嚢トラブルを引き起こすことがあります。体重が急速に変動すると、胆嚢内のコレステロールと胆汁酸のバランスが崩れ、結石ができやすくなります。したがって、胆嚢疾患や胆石の予防には、ゆっくりとした体重減少が重要です。

胃バイパス手術を受けた患者では、術後6〜18か月間にタンパク質が豊富な液体食を摂取するため、胆嚢内のコレステロールと胆汁酸のバランスが乱れ、胆石が頻繁にできやすくなります。

手術時に胆嚢を摘出する方法や、Actigall（ウルソデオキシコール酸）などの薬剤で胆汁酸を増やす治療が、胆石予防に有効とされています。

肥満は心疾患、糖尿病、脳卒中、がんなどの重篤な疾患リスクを高めます。これらのリスクは、体重減少に伴う胆石リスクよりもはるかに大きいため、まずは肥満そのものの改善が優先されます。

大幅な減量中でも胆石を完全に防げるわけではありませんが、健康的な食事は重要です。1日の総カロリーの30％を低脂肪たんぱく質、30％を脂質、40％を果物や野菜などの良質な炭水化物から摂取することが推奨されます。全粒穀物や食物繊維が豊富な食品を選び、加工食品は控えめにしましょう。

1週間に1〜2ポンド（約0.5〜1キロ）を目安に減量するのが安全です。1日あたり約500kcalのカロリー赤字で、1週間に1ポンドの減量が可能です。急激な減量は胆石形成と関連していますが、緩やかな減量が胆石リスクを減らすという明確な研究結果はまだありません。

胆嚢が胆汁を十分に排出できないことも結石の原因です。極端に低カロリーな食事は脂肪が不足し、胆嚢が胆汁を完全に排出できなくなる可能性があります。

胆嚢を摘出すると、肝臓で生成された胆汁が直接腸へ流れ、胆嚢での貯蔵がなくなります。その結果、脂肪の消化吸収がやや低下し、体重が減少しやすくなることがあります。