メトホルミンで体重を減らすにはどれくらい服用すればいい？

メトホルミン（商品名：グルコファージ、グルコファージXR）は、主に糖尿病治療薬として使用されますが、医師や肥満患者の間では体重減少にも有効とされています。

使用目的

• 血中インスリン濃度を下げ、血糖コントロールを助けます。特にII型糖尿病患者、特に肥満を伴う患者に有用です。また、肥満だけの人にも効果が期待できます。FDAは糖尿病治療薬としてのみ承認していますが、体重減少目的での使用は正式には認められていません。
• にきびの改善、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）女性の月経周期回復、妊娠率向上、流産リスク低減などの効果も報告されています。

メトホルミンの作用機序

• 腸での炭水化物吸収を抑制し、血中インスリンレベルを低下させます。肝臓での糖新生を減少させ、筋細胞のインスリン感受性を高めます。

体重減少への効果

• 食事により血糖が上昇するとインスリンが分泌され、食欲が増し、肝臓で脂肪が合成されます。インスリン上昇を抑えることで、空腹感と脂肪蓄積を減少させるのがメトホルミンの主な働きです。

効果が得られない場合

• 血糖を急激に上げる食品を多く摂取すると、インスリンの分泌がメトホルミンの作用より先に起こり、体重減少効果が期待できません。また、すべての研究で体重減少が確認されたわけではなく、体重増加の予防効果が確実です。

服用量の目安

• メトホルミンは500 mg、850 mg、1,000 mgの錠剤があります。一般的な開始量は1日2回、850〜1,000 mgです。最大安全量は1日3回、850 mgまでです。拡張放出型（Glucophage XR）は1日1回の服用で済むよう設計されています。医師はまず低用量から開始し、必要に応じて徐々に増量します。

医師への相談が必要な理由

• メトホルミンは吐き気や下痢を引き起こすことがあり、これが体重減少の一因になることもあります。体重減少を目的に使用する場合は、使用前に代謝評価を受け、以降は年に1回のフォローアップが推奨されます。