クレブシエラとは何か？

概要

クレブシエラ・ニューモニエは、致命的な感染症を引き起こすことがある細菌です。薬剤耐性肺炎、慢性鼻炎、尿路感染、気管支炎、壊死など、免疫力が低下した人に重篤な症状をもたらします。感染は主に入院中に広がり、医療従事者の手や患者の腸内が主な感染源です。

特徴

• ドイツの細菌学者エドゥアルド・クレブスにちなんで名付けられた棒状菌で、人や動物の口腔、皮膚、消化管に常在します。Enterobacteriaceae科に属し、腸内にいる限りは無害ですが、肺や他組織に侵入すると深刻な感染を起こします。特に小児や免疫抑制状態の人が罹りやすいです。

種類

• クレブシエラは土壌にも自然に存在し、窒素固定を行うことで窒素サイクルに貢献します。ヒトの感染の主な原因はKlebsiella pneumoniaeとKlebsiella oxytocaです。

危険性

• 最も一般的な感染は肺炎で、治療しても致死率は約50％です。症状はインフルエンザ様の発熱・寒気・咳、血痰を伴う粘性の痰です。肺組織が破壊され膿が溜まり、瘢痕組織が形成されることがあります。尿路感染や創傷感染も起こり、特に高齢者の尿路感染の第二位を占めます。

リスク要因

• 糞便との接触が大きな感染源です。侵襲的医療機器（経鼻チューブ、留置カテーテル、中心静脈カテーテル）を使用している入院患者や、体調が悪い患者はリスクが高まります。アルコール依存症、肺疾患、糖尿病も危険因子です。クレブシエラは広域抗生物質の過剰使用により多くの薬剤に耐性を示すため、治療には複数の強力な抗生物質が必要になることがあります。

予防・対策

• クレブシエラ感染は主に院内感染（Nosocomial infection）です。入院48時間以降または退院30日以内に発症した場合は院内感染と見なされます。医療スタッフが患者ごとに手指を徹底的に洗浄・消毒することが最も効果的な予防策です。