圧迫性潰瘍と栄養管理のポイント

圧迫性潰瘍は、病院や長期介護施設で頻繁に見られる重大な問題です。長時間ベッドや車椅子に横たわることで、皮膚が局所的に圧迫され血流が阻害されます。適切な体位変換や栄養管理により、予防・治療が可能です。

圧迫性潰瘍の部位とステージ

圧迫性潰瘍は体のどこにでも発生し得ますが、特に背中下部、足のかかと、頭部の後方が多いです。潰瘍は5段階に分類されます。第一段階は皮膚の紅斑で、早期の警告サインです。適切に体位を変えて圧迫部位の負荷を除去します。第五段階では皮膚が骨まで失われることがあります。

十分なタンパク質を摂取しないと組織の再生が妨げられ、潰瘍の治癒が遅れます。潰瘍のステージに応じて必要量は変わります。第1段階では体重1kgあたり0.8〜1.0gが目安ですが、重度の第5段階では2.0〜2.5gが必要になることがあります。併存疾患の有無でも必要量は変動します。

ビタミンCと亜鉛の補給が推奨されます。ビタミンCはコラーゲン合成を助け、皮膚の再構築に寄与します。亜鉛はタンパク質合成に必須で、潰瘍の治癒を促進します。

タンパク質やビタミン・ミネラルが効果的に働くためには、十分なエネルギーが必要です。一般的には体重1kgあたり25〜35kcalが目安ですが、ベッド上での安静状態や併存疾患により増減します。栄養士が個別に計算し、定期的に評価します。

高カロリー・高タンパクのシェイクやプロテインパウダーは、食欲不振の患者に有効です。1日1〜3回、個々の必要量に合わせて摂取できます。ヨーグルトやスムージー、スープに混ぜると手軽に取り入れられます。

体位変換を2時間ごとに行い、圧迫部位への負荷を軽減します。厚さや硬さが異なるマットレスやクッションを使用することも有効です。