高カリウム血症の治療法

症状

血中カリウム濃度が高くなると現れる症状を把握することが、適切な治療を選択する第一歩です。症状としては、吐き気、倦怠感、筋力低下、手足や舌のしびれが挙げられます。また、意識混濁、浅い呼吸、発作や痙攣、腕や脚の重さ感、失神感も見られることがあります。症状は、カリウム濃度が危険なほど上昇するまで自覚されないこともあります。濃度がさらに上がると、不整脈や心拍の遅延、麻痺、最悪の場合は心停止に至ります。このような高カリウム血症は、病院での緊急治療が必要です。血中カリウムが安定した後に、長期的な管理が始まります。

急性期治療

病院での急性期治療には、インスリン、β刺激薬、または重炭酸ナトリウムの投与が行われます。これらは血中のカリウムを細胞内へ移動させる働きがあります。利尿剤を使用して腎臓からのカリウム排泄を促すことや、カリウムとナトリウムの交換を腸内で促す樹脂（例：Kayexalate）を投与することもあります。腎機能が低下している場合は、透析により血中カリウムを直接除去します。

長期的治療

長期的な治療は、カリウム濃度上昇の根本原因を取り除くことが中心です。腎臓は血中カリウムを排泄する主要な臓器であるため、腎機能の改善が重要です。カリウム保持を促す薬剤は中止します。具体的には、ACE阻害薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、スピロノラクトンやトリメトプリムなどの利尿剤が該当します。また、カリウム摂取を抑える食事指導が行われます。バナナ、アボカド、レンズ豆、桃、ジャガイモ、トマト、スイカ、サーモンなどの高カリウム食品の摂取を制限し、必要に応じて利尿剤などでカリウム排泄をサポートします。